中国青年报客户端北京11月3日电（中青报·中青网记者 张敏）2026年度“北京普惠健康保”11月3日上线，多项服务升级。例如，健康人群自付责任起付线降至15000元，特药保障范围扩大，新增线上线下9折购药折扣权益等。
“北京普惠健康保”是北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，成为千万北京市民心中的暖心“小医保”，四年累计参保超1500万人次。
2026年度“北京普惠健康保”保费仍维持195元/人/年，累计保额升级至350万元，通过“一降、一扩、一提、二增”全面优化产品保障内容，每一项升级都精准响应市民需求。
“一降”体现在理赔门槛降低。健康人群自付责任起付线由30404元降至15000元，15000元-30404元之间自付费用新增报销25%。30404元（与北京市大病保障共用一个起付线，不重复计算）以上费用，健康人群仍然报销80%，特定既往症人群报销40%。
“一扩”体现在特药保障范围进一步扩大，病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种。其中，国内特药57种，海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等创新药品37种，让老百姓在家门口就能“买得到、用得上、用得起”全球创新药，提高药品可及性和可负担性，有效满足群众用药需求，支持医药创新发展。
“一提”聚集在特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群、既往症人群报销比例分别由60%、30%提高至65%、35%，让更多参保人在使用特药时能多报销、少负担，减轻用药压力。
“二增”是健康服务持续调增，新增线上线下9折购药折扣权益，日常购药更实惠，切实降低群众用药成本。
2026年度“北京普惠健康保”延续“应保尽保”的理念，参保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况。连续参保人员健康状况以首次投保时为准，即首次投保时是健康人群，后续一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2026年连续参保后仍可按健康人群的高待遇获得赔付。
此外，北京职工医保参保人可直接使用医保个人账户余额为自己和有北京医保的家人支付保费，实现“一人个账，全家参保”，流程更简便，操作更省心。
来源：中国青年报客户端
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